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| 不孕不育患者要接受哪些化验检查和其他辅助检查？ |
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| 作者: 发布日期:2006-1-21 10:38:32 点击: |
上海万豪医院不孕不育诊疗中心郑主任介绍：男性生育力的实验室检查主要有精液分析、精子穿透宫颈试验、精子穿透去透明带仓鼠卵试验等。除精液检查被列为必查项目外，其余应根据患者具体情况进行选择。
（1）精液检查：这是判断男性生育能力的最重要的和必须进行的检查项目。这项检查有时要多次重复。
（2）内分泌功能检查：生精细胞的发育与分化依赖于机体整个内分泌系统功能的协调，通过内分泌检查可以了解机体内分泌功能，尤其是与精子发生关系最为密切的下丘脑一垂体一睾丸轴系的功能是否正常，如果不正常，则要查清是哪个环节发生了问题，以便明确不孕的原因，从而有的放矢地予以治疗。常用的内分泌功能检查有以下几种，可根据不同情况适当选择：血浆单酮水平的测定、人绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激试验、促性腺激素释放激素刺激试验、克罗米芬刺激试验、甲状腺功能及甲状腺素水平测定、肾上腺皮质功能测定、血清泌乳素水平测定等。
（3）睾丸活检：主要可以了解睾丸的微细结构及生精上皮的生精状况有无异常，间质细胞的发育情况是否正常等等。目前已广泛用于男性不育的诊断。此外，睾丸活检还可以用于睾丸肿瘤的诊断。
（4）免疫学检查：有些不育症与体内存在精子抗体（精子凝集抗体等）有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。
（5）输精管道的X线造影检查：可根据情况进行附睾造影、输精管精囊造影和尿道造影等，主要用于疑有输精管道梗阻的患者，以明确输精管道有无发育异常、畸形，是否通畅，以及梗阻部位等。
（6）多普勒超声检查：主要用于怀疑有精索静脉曲张（尤其是隐性静脉曲张）而通过一般视诊、触诊等检查难以发现和明确者。
（7）染色体检查：随着遗传学的发展，已发现有部分不孕、不育（尤其习惯性流产）的原因系夫妻双方或一方染色体异常所致。这些异常可表现为染色体数目的增减或结构的异常（如染色体的断裂、缺失和易位等）。因此对部分不孕不育患者，必要时尚须做染色体检查。
（8）前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。
(9)体外精子穿透试验：体外精子穿透试验也是评价精子质量和初步了解宫颈粘液中是否存在抗精子抗体的一项试验，对其结果需结合其他检查综合判断。正常时应为优和良。如没有或很少有精子穿入到粘液之中，则提示不孕可能与妻子宫颈粘液不正常或精子活动力差有关，但也可能是由于宫颈粘液中存在抗精子抗体。
女性不孕患者要接受的化验检查和其他辅助检查：
（1）系统检查除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。
（2）推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。
（3）子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且此项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。
（4）内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
（5）输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。
（6）免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。
（7）颅脑部（蝶鞍部）X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。
（8）染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。
性学图谱 不孕不育
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