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OC与紧急避孕
作者: 发布日期:2006-5-26 16:44:59 点击:

  紧急避孕是指在无避孕或避孕方法失误后的一定时间内,采取的一些短效补救措施。


  紧急避孕的适应症,一类为未使用任何避孕方法者,另一类为避孕措施失误者,包括避孕套破裂、滑脱;阴道隔膜放置不当、破裂或过早取出;体外受精失控;安全期计算错误;IUD脱落;漏服避孕药等。已确诊妊娠者为紧急避孕的绝对禁忌症。有血栓性疾病、因为紧急避孕药物和方法都不能终止妊娠。


  紧急避孕的方法


  (1)带铜IUD在无避孕措施的性交后5d内,放入带铜IUD。放置前必须检查阴道清洁度、滴虫、霉菌,妇科检查除外盆腔炎。放置方法按照节育手术操作常规。放置后可能有下腹不适、疼痛,阴道不规则出血,月经过多等副反应。


  (2)甾体激素类药物


  Yuzpe法:Yuzpe 配方的每次剂量为炔雌醇0.1mg和炔诺孕酮1mg(或左炔诺孕酮0.5mg),在性交后72h内口服,共服2次,间隔12h服用。其失败率约为2%-3%。国内无此种现成的药品生产和供应,可用复方18甲基炔诺酮短效口服避孕药来代替(每片含炔若孕酮0.3mg,已炔雌二醇0.03mg),在性交后72h内口服4片,12h后再服4片


  左炔诺孕酮(LNG):是一种合成的孕激素,每次1片,每片含左炔诺孕酮0.75 mg,共服2次,间隔12h。其失败率约为2%。


  小剂量抗孕激素药物米非司酮:性交后72h内口服1片(10mg或25mg),失败率约为1%左右。


  紧急避孕药物的副反应


  3种药物均有相同的副反应,包括恶心、呕吐、不规则阴道出血、月经改变、头疼、头晕、乏力及乳房胀痛,但程度不同。


  (1) 恶心 服用Yuzpe法的妇女发生率最高,约为50%;LNG次之,约为25%;米非司酮最低,约6%-7%。一般持续不超过24h。


  (2) 呕吐 服用Yuzpe法的妇女约有20%发生呕吐;LNG者约5%-6%;米非司酮者1%。与食物同时服用或睡觉前服用可减少恶心和呕吐。如果在服药后1h内呕吐,应补服1次。


  (3)不规则阴道出血 有些妇女服药后会有点滴阴道出血,一般无须处理。随着药物剂量的减少,阴道点滴出血发生率有所下降。


  (4)月经改变 多数妇女服药后月经按期来潮,有一部分妇女月经提前或延迟。用药后的月经延迟是米非司酮紧急避孕的最主要缺点,虽然随着药物剂量的减少,月经准时来潮率有所上升,月经延迟的平均天数明显减少,但是,月经延迟的发生率仍有25%-28%。


  (5) 其他副反应 头疼、头晕、乏力及乳腺胀痛症状。严重者可用止痛药治疗。


  常见问题及解答


  什麽是紧急避孕药?


  是指在无防护或避孕失败后(如避孕套破损或滑出阴道)几小时或几日内(一般72小时内),为防止非意愿性妊娠而服用的甾体药物。如毓婷、安婷等。使用紧急避孕药亦可降低人工流产率,避免不必要的痛苦和并发症。但激素类药物对妇女的保护都仅为一次性,且不宜长期反复使用。至今尚未发现可在每次性交后常规使用的事后避孕方法。


  紧急避孕药如何防止受孕?


  在月经周期內不同时期服用紧急避孕药,可产生三种不同的作用:抑制排卵、干扰受精过程,或阻止受精卵在子宮內着床。当受精卵在子宮內着床,怀孕便正式开始。因此受精卵一旦成功在子宮內着床,紧急避孕药便不能再产生避孕作用。


  服用紧急避孕药后又发生性行为,紧急避孕药的效果是否受影响?


  服用紧急避孕药后再次发生性行为如无防护性同房仍有妊娠的可能,所以,服用紧急避孕药后又发生性行为,必须使用避孕套或其他阻隔避孕法。


  另外,如果前次性生活已有受精卵形成且着床已发生,则服用紧急避孕药后无效。


  紧急避孕药有效率较高,为什么不能取代定期避孕药如妈富隆呢?


  虽然紧急避孕药在防止非意愿性妊娠的成效很高,但并非百分百奏效。就算使用准确,也有2%的失败率。


  若妇女经常以紧急避孕药作避孕用途,怀孕机会会比用其它定期避孕方法为高,这亦是避孕药不能取代定期避孕药物的原因。

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