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晚期病变主要表现为全身衰弱和局部毁形,多因直肠狭窄和淋巴循环障碍所致。男性有时发生尿道瘘和生殖器水肿。女性可发生****溃疡,其周围水肿和纤维性硬化,称为女阴蚀疮,也称阴部肛门直肠症侯群。女性之所以多发,是因为女性盆腔的淋巴系统解剖学特点所决定。女阴蚀疮共分两种病型,在女性病例中,此两种病型多混合发生。
(1)外阴部症侯群:本症由于长期淋巴回流障碍及溃疡形成,促使外阴部的皮肤黏膜肥厚、硬化,有如橡皮病样,大小****呈橡皮样肿张。并有多数大小不等的息肉及肿瘤状增生。此外在阴道口、阴道壁及宫颈部也有同样病变,甚至尿道外口发生狭窄。如果在深部发生脓肿,可使尿道、阴道及直肠间形成瘘孔。此型在男性极为罕见,但能出现阴囊及****橡皮病。
(2)肛门直肠症候群:它是由于炎症由女阴扩展到直肠周围引起直肠周围炎症,可有血性分泌物排出,之后可形成疤痕,然后直肠下端呈管状狭窄,导致排便困难或伴有肛门周围瘘管。初发病灶为肛门直肠黏膜浅在性溃疡。病变在肛门部如痔疮状隆起或瘘孔。直肠部可出现边缘隆起的溃疡及硬化,临床可见有脓血便及腹泻。感染1—2年后可出现直肠狭窄。女性直肠狭窄比男性多见。直肠下部淋巴循环障碍可导致肛周淋巴管扩张而且易误诊为痔。狭窄可发生在直肠口上方,形成环状带,或在直肠下部形成数厘米管状缩窄并伴有肠壁明显肥厚和纤维化。
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